Τι προσέχουμε στη θεραπεια μυρμηγκιων

Η θεραπεία των μυρμηκιών είναι πάντα στόχος μας. Παράγοντες που λαμβάνουμε υπόψη στην επιλογή θεραπευτικής στρατηγικής είναι οι εξής:

• Ηλικία του ασθενούς
• Δυνατότητες συνεργασίας και συμμόρφωσης του ασθενούς
• Ανθεκτικότητα και διάρκεια ίωσης
• Θέση βλαβών
• Τρόπος ζωής-δραστηριότητες
• Άλλα συνοδά νοσήματα
• Έκθεση στον ήλιο μετά τη θεραπεία

Πάντοτε έχουμε στο μυαλό μας ότι οι μυρμηκιές είναι συνήθως ιδιαίτερα επίμονες και εμφανίζουν συχνά υποτροπές.

Στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του ιικού φορτίου σε τέτοιο βαθμό ώστε ο ιός είτε να εξαλειφθεί είτε να περιχαρακωθεί από την άμυνα του οργανισμού και να μπει σε «λανθάνουσα» κατάσταση.

Θεραπεία μυρμηγκιων με τοπικα σκευασματα

Τα τοπικά καυστικά σκευάσματα έχουν εφαρμογή αυστηρά στη σκληρία της μυρμηκιάς. Είναι διαλύματα ή γέλες με κερατολυτική δράση. Απαιτούν σειρά εφαρμογών. Τα προτιμούμε σε πολύ μικρά παιδιά ή όταν δεν είναι επιθυμητή η επεμβατική προσέγγιση. Είναι συνήθως ανώδυνα αλλά μερικές φορές δημιουργούν άσχημα χημικά εγκαύματα σε περίπτωση κακής χρήσης. Καλό είναι να τα αποφεύγουμε σε μυρμηκιές προσώπου.

Θεραπεία μυρμηγκιων με ηλεκτροκαυτηριασμo

Ο ηλεκτροκαυτηριασμός ή διαθερμοπηξία είναι επεμβατική μέθοδος. Προκαλεί ιστική καταστροφή της βλάβης. Η τοπική αναισθησία πριν την εφαρμογή είναι υποχρεωτική. Τη βλάβη την καίμε με  τη βοήθεια υψίσυχνων ραδιοσυχνοτήτων (κι όχι με ηλεκτρικό ρεύμα όπως θεωρούν πολλοί). Η βλάβη εξαχνώνεται και στη θέση της δημιουργείται έλλειμμα που επουλώνεται εντός των επόμενων ημερών.  Εφαρμόζουμε περιποίηση τύπου τραύματος τις επόμενες ημέρες.

Είναι ιδανική μέθοδος για μυρμηκιές που δεν βρίσκονται σε περιοχές πίεσης. Απαιτεί μικρότερο αριθμό συνεδριών και συνήθως μια συνεδρία αρκεί. Μειονέκτημα είναι ο μακρός χρόνος αποθεραπείας, η αποχή από δραστηριότητες και ο κίνδυνος ουλώδους επούλωσης.

Θεραπεία μυρμηγκιων με καυτηριασμο με laser διοξειδιου του ανθρακα

Ο καυτηριασμός με CO2 laser έχει πολλές ομοιότητες με τον ηλεκτροκαυτηριασμό. Κι εδώ εφαρμόζουμε τοπική αναισθησία πριν την πράξη. H ακτίνα λέιζερ προκαλεί εξάχνωση του στόχου και αφήνει έλλειμμα ιστού. Το laser CO2 καίει με μεγαλύτερη ακρίβεια αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό σε πολύ ξερές βλάβες. Επίσης είναι καλό για βλάβες σε περιοχές που δεν υπάρχει πίεση. Εφαρμόζουμε παρόμοια αποθεραπεία και φροντίδα με τον ηλεκτροκαυτηριασμό.

Θεραπεία μυρμηκιων με κρυοθεραπεια

Η κρυοθεραπεία είναι δημοφιλής επεμβατική μέθοδος θεραπείας μυρμηκιών. Είναι καυτηριασμός με ψύξη σε πολύ χαμηλή θερμοκρασία. Συνήθως δεν εφαρμόζουμε τοπική αναισθησία. Το συγκριτικό πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι εκτός από ιστική καταστροφή «χτυπάει» την ίωση και από άλλα δύο μονοπάτια: της απόφραξης των αγγείων που «ταΐζουν» τη μυρμηκιά και της ανοσιακής διέγερσης κατά του ιού. Ο συνδυασμένος αυτός τρόπος δράσης ευθύνεται και για την (επιθυμητή) έντονη αντίδραση του δέρματος στη θεραπεία. Το δέρμα εμφανίζει αμέσως μετά τη θεραπεία γκρι χρώμα και πονάει. Μετά από 1-2 24ωρα κάνει την εμφάνιση της και  φουσκάλα πλήρης υγρού. Η ένταση της αντίδρασης καθορίζει την αποθεραπεία. Δίνουμε οδηγίες για περιποίηση με τοπική αντιβιοτική αγωγή.

Σε περιπτώσεις έντονης αντίδρασης χορηγούμε και από του στόματος αντιβίωση για λίγες μέρες. Η κρυοθεραπεία είναι σαφώς πιο προτιμητέα από τον ηλεκτροκαυτηριασμό για μυρμηκιές πέλματος και σε πολύ «σκληρές» βλάβες. Συνήθως απαιτούνται περισσότερες από μία συνεδρίες. Η σύσταση είναι για ολιγοήμερη αποχή από δραστηριότητες μετά την εφαρμογή. Δείτε εδώ πως γίνεται η κρυοθεραπεία μυρμηκιάς.

Θεραπεια μυρμηγκιων με χειρουργικη αφαίρεση

Η χειρουργική αφαίρεση των μυρμηγκιών αποτελεί ειδική περίπτωση θεραπείας. Τη χρησιμοποιούμε  μόνο για μυρμηκιές σε πολύ ειδικές θέσεις που κάνουν δυσχερή άλλον θεραπευτικό χειρισμό. Έχει όλα τα μειονεκτήματα της χειρουργικής αφαίρεσης, δηλαδή μετεγχειρητικό πόνο, κίνδυνο ουλώδους επούλωσης, ειδική περιποίηση μέχρι την κοπή των ραμμάτων αλλά και μετά. Ωστόσο το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι ο κίνδυνος επιμόλυνσης της ίδιας της τομής από τον ιό. Δηλαδή να διασκορπιστεί μικροσκοπικά ο ιός κατά τη διαδικασία της αφαίρεσης και να επιμολύνει τα χειρουργικά όρια. Έτσι μετά όχι μόνο δεν θα έχουμε θεραπεία της προυπάρχουσας μυρμηκιάς, αλλά και εμφάνιση νέας με μέγεθος μεγαλύτερο καθώς θα καταλαμβάνει όλο το μήκος της τομής!

Θεραπεια μυρμηγκιων με pulse–dye laser

Το Pulse-dye laser είναι laser θεραπείας αγγειακών βλαβών. Στοχεύει στο να φράξει τα μικροσκοπικά αγγεία που «ταΐζουν» τη μυρμηγκιά χωρίς να βλάψει τους γειτονικούς ιστούς που περιβάλλουν τη βλάβη. Δεν προκαλεί ιστική καταστροφή αλλά αυτόματο «μάζεμα» της μυρμηκιάς εντός λίγων ημερών.  Δηλαδή η μυρμηκιά ‘’μαζεύει’’ από μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες. Φεύγει χωρίς πληγές και φουσκάλες που βλέπει κανείς συνήθως μετά από καυτηριασμούς ή κρυοθεραπείες. Τοπική περιποίηση και αντιβιοτική αγωγή δεν είναι απαραίτητη. Προτιμάμε σε περιπτώσεις που επιθυμούμε άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες (εργασία, αθλητισμός) χωρίς αποθεραπεία ή σε περίπτωση ύπαρξης προβλημάτων υγείας που μας αποτρέπουν από άλλες επεμβατικές μεθόδους (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης). Δείτε εδώ πως γίνεται θεραπεία πολλαπλών μυρμηκιών με laser.

Το άρθρο Θεραπεια μυρμηγκιων εμφανίστηκε πρώτα στο Δερματολoγικό Ιατρείο Άστρους.

Η μυρμηγκια (ή ορθότερα μυρμηκιά) είναι μια πολύ κοινή δερματική ίωση.  Εμφανίζεται σαν μια σκληρή πλακώδης ή θολωτή βλάβη. Όσο είναι μικρή σε μέγεθος έχει ομαλή και λεία  επιφάνεια. Όταν μεγαλώσει αποκτά ανώμαλη και τραχιά επιφάνεια με απολέπιση. Μπορεί μερικές φορές να δει κανείς και τα μαύρα «αγκαθάκια» της που δεν είναι άλλα από τα αγγεία που την ταΐζουν. Ωστόσο η μυρμηκιά όταν αναπτύσσεται στο πέλμα έχει άλλη εικόνα. Επειδή λόγω πίεσης δεν μπορεί να μεγαλώσει προς τα έξω, όλη η ανάπτυξη γίνεται προς τα μέσα. Σε αυτή την περίπτωση η μυρμηγκιά θυμίζει κάλλο που πονάει κατά τη βάδιση και την πίεση.

Μυρμηκιές εμφανίζονται κυρίως στα χέρια και πόδια, ωστόσο είναι κοινή η εμφάνισή τους και σε άλλες περιοχές του σώματος όπως αγκώνες, γόνατα, πρόσωπο και (πολύ πιο σπάνια) γεννητική χώρα.

Ποια είναι η αιτια της μυρμηκιας;

Η μυρμηγκιά οφείλεται σε  στελέχη της ευρύτερης οικογένειας των HPV ιών (υπότυποι 1,2,4). Στην ίδια οικογένεια ανήκουν και στελέχη που προκαλούν άλλα δερματικά προβλήματα ή που προσβάλλουν ακόμη και βλεννογόνους. Κάποιοι από αυτούς σχετίζονται ακόμη και με την εμφάνιση κακοήθειας. Ωστόσο πρέπει να γίνει σαφές ότι ο υπότυπος της κοινής μυρμηκιάς δε σχετίζεται σε καμία περίπτωση με τους «κακούς» υπότυπους.

Πως μεταδίδεται η μυρμηκιά;

Μεταδίδεται με την επαφή με αλλά άτομα που έχουν μυρμηκιές ή με μολυσμένες από τον ιό επιφάνειες και αντικείμενα (πλακάκια πισίνας, όργανα γυμναστικής κτλ). Επίσης η μυρμηκιά μεταδίδεται με αυτοενοφθαλμισμό, δηλαδή ο ίδιος ο πάσχων μεταφέρει τον ιό σε διαφορετικά σημεία του σώματός του. Ο ιός διεισδύει από μια μικροαμυχή του δέρματος. «Κοιμάται» για διάστημα λίγων ημερών ή εβδομάδων και στη συνέχεια πολλαπλασιάζεται τοπικά εκδηλώνοντας την χαρακτηριστική εικόνα της μυρμηκιάς.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μυρμηκιας;

Η μυρμηγκιά στα χέρια είναι κατά κανόνα ασυμπτωματική. Η μυρμηκιά των πελμάτων ή των μεσοδακτυλίων των ποδιών μπορεί να δημιουργήσει αίσθημα πόνου κυρίως λόγω πίεσης, παρόμοιο με αυτό ενός κάλλου.

Είναι μια μυρμηγκια επικίνδυνη;

Σαφώς όχι. Μπορεί όμως να γίνει ενοχλητική ή και επώδυνη, όπως οι μυρμηκιές των πελμάτων. Επίσης οι μυρμηκιές είναι μεταδοτικές και μπορούν να μολύνουν και άλλα άτομα του στενού περιβάλλοντος μας.

Πώς αντιμετωπίζονται οι μυρμηγκιές;

Οι μυρμηκιές πρέπει να θεραπεύονται καθώς είναι μεταδοτικές τόσο σε άλλα σημεία του σώματος όσο και σε άλλους ανθρώπους. Πιο αναλυτικά οι κυριότερες μέθοδοι θεραπεία είναι:

• τοπικά καυστικά σκευάσματα που εφαρμόζονται αυστηρά στη σκληρία της μυρμηκιάς. Απαιτούν σειρά εφαρμογών. Προτιμώνται σε πολύ μικρά παιδιά ή όταν δεν είναι επιθυμητή η επεμβατική προσέγγιση. Είναι συνήθως ανώδυνα αλλά μπορούν να δημιουργήσουν άσχημα χημικά εγκαύματα σε περίπτωση κακής χρήσης. Καλό είναι να αποφεύγονται σε μυρμηκιές προσώπου.
• ηλεκτροκαυτηριασμός. Ιστική καταστροφή της βλάβης. Απαραίτητο είναι να προηγηθεί τοπική αναισθησία. Ιδανική μέθοδος για μυρμηκιές που δεν βρίσκονται σε περιοχές πίεσης. Συνήθως μια συνεδρία αρκεί. Μειονέκτημα είναι ο μακρός χρόνος αποθεραπείας, η αποχή από δραστηριότητες και ο κίνδυνος ουλώδους επούλωσης.
• καυτηριασμός με CO2 laser. Έχει τις ίδιες ενδείξεις με τον ηλεκτροκαυτηριασμό αλλά είναι μειωμένης αποτελεσματικότητας σε πολύ υπερκερατωσικές βλάβες.
• κρυοθεραπεία. Είναι καυτηριασμός με ψύξη σε πολύ χαμηλή θερμοκρασία. Σαφώς πιο προτιμητέα από τον ηλεκτροκαυτηριασμό για μυρμηκιές πέλματος και σε πολύ «σκληρές» βλάβες. Συνήθως απαιτεί περισσότερες από μία συνεδρίες. Απαιτεί αποχή από δραστηριότητες.
• Χειρουργική αφαίρεση. Θεραπευτική επιλογή μόνο για μυρμηκιές σε πολύ ειδικές θέσεις που καθιστούν δυσχερή άλλον θεραπευτικό χειρισμό. Έχει όλα τα μειονεκτήματα της χειρουργικής αφαίρεσης, ενώ δυστυχώς εμφανίζει υψηλά ποσοστά υποτροπής.
• Pulse-dye laser. Πρόκειται για laser θεραπείας αγγειακών βλαβών. Στοχεύει στο να φράξει τα μικροσκοπικά αγγεία που «ταΐζουν» τη μυρμηγκια χωρίς να βλάψει τους γειτονικούς ιστούς που περιβάλλουν τη βλάβη. Δεν προκαλεί ιστική καταστροφή αλλά αυτόματο «μάζεμα» της μυρμηκιάς. Προτιμάται σε περιπτώσεις που επιθυμούμε άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες (εργασία, αθλητισμός) χωρίς αποθεραπεία.

Ο τύπος θεραπείας εξαρτάται τόσο από το μέγεθος της μυρμηκιάς, τη θέση της και το βαθμό συνεργασίας του ασθενή. Σαφώς σε μικρά παιδιά προσπαθούμε να αποφύγουμε επεμβατικές μεθόδους.

Το άρθρο Μυρμηγκια ή μυρμηκιά. Τι είναι; εμφανίστηκε πρώτα στο Δερματολoγικό Ιατρείο Άστρους.